HIV與AIDS(愛滋病)的差異

雖然HIV與愛滋病（Acquired Immune Deficiency Syndrome, 簡稱AIDS，又稱後天免疫缺乏症候群）常一起提到，但是兩者是不同的概念。簡單來說，HIV指的是「病毒」，但是愛滋病指的是因免疫系統能力下降而出現的「感染」， HIV感染者不會馬上發病，而是要呈現發病的狀況才會稱為愛滋病，多數國家的HIV感染是由HIV-1造成的，並且感染HIV-1後超過90%的患者會在10－12年內發病成為愛滋病；HIV-2主要分布在西部非洲，其感染往往沒有相關的病症。

HIV的檢測方法有那些差異呢？

目前國際上HIV抗體常規檢查的主流試劑是以雙抗原夾心法為原理的第三代試劑，它與第1、2代HIV診斷試劑不同，可同時檢測所有類型抗體，提高了試劑的敏感性，同時特異性也得到了提高，且比第2代試劑對HIV感染的檢測平均提高5天。第4代HIV診斷試劑是將HIV抗原和抗HlV-1 p24抗體同時包被載體，可同時檢測樣本中的HIV-1 p24抗原和Hlv抗體，因此該類試劑可以檢出HIV-1 p24抗原陽性但抗體還未陽轉的HIV感染的「空窗期」樣本，從理論上講，第四代試劑檢出Hlv感染的時間要早於第三代試劑。

HIV常用的檢測方法分析：

1、 酶聯免疫吸附法（ELISA）：通常用於初篩，便宜，大多採取血液檢測，也有使用唾液和尿液的，實際檢測通常需要三到四個小時，結果分為「陽性」或「陰性」。其準確度高達99.5%，但敏感性高於特異性——這意味著在極少數檢測的結果是不準確的，而其中假陰性又是極其罕見的。這又意味著：只要確實過了窗口期，而且操作正確，陰性的檢測結果是十分可信的。由於ELISA的敏感性高於特異性，其他病原體的感染或者操作的不規範也會造成陽性的結果——稱為「假陽性」。所以陽性的初篩結果需要用同樣的樣本進行重新檢測，或者用其他方法進行確診。

2、快速檢測法：

對血液或口腔黏膜進行取樣，檢測HIV抗體，20-40分鐘即可得出跟ELISA一樣十分準確的結果。在試劑可靠操作規範的情況下，其錯誤率僅為千分之一至千分之三。（注意：不要因此以為唾液、接吻、共用餐具就可傳播HIV）。跟ELISA一樣，快速檢測的結果如果呈陽性，也需要進行確診檢測。

3、免疫印跡法（Western Blot）：

只用於對初篩呈陽性的案例進行確診檢測，有三種結果，「陽性」，「陰性」和「不確定」。「不確定「通常發生在受測者的身體剛剛對病毒產生免疫反應的時候。在免疫印跡法的結果中，假陽性是極其罕見的。

4、間接螢光抗體試驗（IFA）：

也用於對初篩呈陽性的案例進行確診檢測，但不是很常見。其方法是用顯微鏡來找到血液中的HIV抗體。

５、抗原檢測：

抗原是入侵病原體攜帶的某種能激發人體產生抗體的物質。HIV攜帶的抗原通常是P24蛋白。在感染初期，它們在血液中的含量會急劇上升從而能被檢測到。但HIV病毒在人體里安家落戶之後它又檢測不到了。所以這種方法常跟抗體檢測一起用於捐獻血液的HIV檢測。

６、聚合酶鏈反應檢測（PCR）：

核酸擴增試驗指的是釋放基因物質並用聚合酶鏈反應檢測。PCR用於直接檢測HIV的核酸物質，在感染兩至三周內就能從血液中檢測出HIV病毒。這種方法還可以用於測試血液中的病毒含量，為治療提供依據。但是它既昂貴又複雜。

７、RT-PCR

簡單說，RT-PCR是將反轉錄與PCR結合，用來檢測RNA的方式。因為愛滋病毒是屬於RNA病毒。所以在進行PCR反應前，須先將其RNA轉變為第一股的cDNA，再由此 cDNA 進行增幅作用，即所謂的 RT- PCR。此種方法原先是常常是用來檢測愛滋感染者體內的病毒量。HIV是RNA病毒，主要是先攻擊人體的T淋巴球。

一般檢測愛滋病毒的方式是檢視體內是否有HIV病毒的蛋白質外鞘，這則是我們常稱的「檢查是否人體已經對愛滋病毒產生了抗體」。在空窗期，愛滋病毒的RNA並不會干涉正常細胞的DNA作用，只是單純的存在於細胞中，這段時間因病毒位進行反轉錄，所以無法檢驗出愛滋病毒蛋白的存在。因此，可藉由抽血進行RT-PCR，來檢測人體體內是否已存有愛滋病毒的RNA。所以以RT-PCR進行AIDS檢驗可說是具有相當高的敏感度。但也由於PCR非常敏感，因此造成準確度下降，同時也不被認為是好的愛滋病毒檢測方法，建議還是在空窗期過後重複檢驗，以保心安。

目前晴天醫事檢驗所也是用於靈敏度最高的反轉錄檢驗方法，因為它可以在最快兩小時內篩檢出來，過往常常會有空窗期的問題造成檢測HIV病毒容易呈現偽陽性，而現在只要一次危險性行為後，7-10天即可檢測，不用再擔心徬徨不疑擔心會傳染給另外一半了！

適合做RT-PCR的對象 
●疑似被愛滋針扎者。 
●自認為有過危險性行為者。 
●經由ELISA、PA、WB等血清學抗體法檢驗結果不明確時的追蹤覆檢者。
●精神官能-恐愛症者。 
●希望一次檢驗就清楚是否有感染HIV者。